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終結脂肪肝                                 康健.張曉卉 
 
台灣約每2∼3個人就有1個人有脂肪肝。過去醫界多認為脂肪肝無大礙,但近年發現, 有些病人的脂肪肝會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌… 脂肪肝!要不要緊啊?」一家公司年度員工健康檢查結果出爐,李先生看著自己的健檢報告書上紅字寫著「脂肪肝」,發出疑問。 「我也有耶,」外號「胖哥」的小陳出聲回應。算了算,同部門竟有將近半數同事有脂肪肝。
  別太意外,脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病。肝病基金會對9000個上班族做超音波檢查發現,台灣人罹患脂肪肝的比例高達43%,其中男性上班族更高達49%。 另有研究指出,台灣成人脂肪肝盛行率約三成。換句話說,大約每兩、三個成人當中就有一人得了脂肪肝,遠高於大家熟知的B型肝炎(20%)、C型肝炎(2∼6%)。
 
為何肝包油? 台語形容脂肪肝是「肝包油」,也就是肝臟囤積了太多脂肪。
 脂肪肝長什麼樣子?法國名菜鵝肝就是典型脂肪肝。養鵝人家強迫餵養大量且過量食物,造成鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪變得滑腴肥軟。 人的脂肪肝則是自己造成的。台大醫院北護分院院長、專研肝病的楊培銘醫師指出,肥胖是脂肪肝最常見原因。尤其現在台灣人吃得好又吃得多,肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重、意即身體質量指數(BMI)在25∼30的人,有一半的可能罹患脂肪肝;假如BMI超過30,那肝包油的機率高達85%。 除了肥胖,高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人,酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物)等也是引起脂肪肝常見因素。
 過去醫界多認為,如果是長期大量飲酒造成的脂肪肝,容易演變為酒精性肝炎、肝硬化,進而可能導致肝癌等嚴重問題。不是酗酒所造成的脂肪肝,則不會演變成肝硬化。 但最近十幾年的研究卻發現,有一部份很少喝酒、並非酗酒引起的脂肪肝病人,也可能引發肝臟的致命危機。
 
脂肪肝炎也是肝臟殺手
  美國梅約醫學中心指出,沒有飲酒習性的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患者,絕大部份是單純的脂肪肝,對肝臟機能損傷並不大。 但要小心的是,有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數(SGOT、SGPT)卻異常升高,稱為脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)。脂肪肝炎有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾。 有多少比例的非酒精性脂肪肝會變成脂肪肝炎?「整個機轉與關連還沒有釐清,」楊培銘醫師搖搖頭表示,國外統計顯示約有10%的非酒精性脂肪肝會變成脂肪肝炎,但台灣目前沒有這方面的數據。
超音波、抽血、肝臟切片確認
 脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有症狀,很多人是在健康檢查發現,或者是肝功能異常升高才會出現如疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。 馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師朱正心表示,超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果:
 
● 超音波發現脂肪肝,
● 肝功能指數超過正常值兩倍(正常值SGOT、SGPT=5∼40),
● 體態肥胖,並且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因,即可為脂肪肝炎。
 
如果肝功能大於正常值5倍,醫師會建議做肝臟切片,進一步確認肝臟組織是否進展到纖維化、硬化階段。但因多數脂肪肝炎病患並無症狀,所以接受肝臟切片這種侵襲性檢查的意願很低,所以多半以抽血、超音波追蹤。
 
減肥就是特效藥  
肝膽科門診經常會有病人問醫師:「脂肪肝有沒有特效藥?」 「沒有,減重就是最好的特效藥!」楊培銘總是這麼強調。
  單純的脂肪肝無藥可醫,要靠自己努力。若能從飲食控制、運動、規律作息來減肥最理想。楊醫師曾有一位70公斤女病人,半年內力行減重8公斤後再照超音波,脂肪肝就不見了。
梅約醫學中心建議:
 
● 如果是飲酒造成脂肪肝,應該戒酒;
● C型肝炎引起脂肪肝,則應治療C肝;
● 糖尿病病人控制病情穩定;
● 高血脂患者必要時服用降血脂藥物把血脂降下來;
● 吃新鮮食物、不亂服成藥,以減少肝臟負擔。
 
至於脂肪肝炎,目前還沒有理想藥物可用。朱正心醫師說,脂肪肝炎並非病毒造成的,所以沒有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒藥物治療。現雖有一些利膽、降血糖藥物用在脂肪肝炎病人身上,但成效並不顯著。  醫師們建議,脂肪肝合併肝功能異常的病人,最好每3個月抽血、每半年做一次超音波;若為單純脂肪肝,半年追蹤一次即可。 (審稿專家:台大醫院附設北護分院院長楊培銘)
 
抗老防皺的睡覺法                            康健.朱芷君
 
不需要高貴寢具,簡單4步驟,讓你醒來就有蘋果臉,並且長期對抗地心吸引力。
  熬夜、睡不好,除了讓人無精打采,也是皮膚老化、黯淡無光的幫兇。新研究指出,睡眠不但能消除疲勞,還能延緩皺紋生成,讓皮膚充分吸收保養品。因此把握夜晚時光,睡好美容覺,可說是最經濟實惠的青春秘方。
  想要睡出好氣色,夜晚和白天一樣美麗,一定要掌握以下關鍵:
 
黃金時間徹底修復機能
 
晚上10點到凌晨2點,是細胞新陳代謝最活潑,也是身體機能重要的修復時段,「作息正常,皮膚的再生能力好,使用高濃度活性成分的保養品才有加分效果,」修平技術學院化生系講師張麗卿指出。反而熬夜疲累,就算在皮膚上擦再多再貴的保養品,吸收效果也不佳。 無論中西醫都建議,儘可能在11點以前睡覺,早上7點左右起床,讓保養品在這8小時充分滋潤皮膚,起床後自然容光煥發。
 
黃金睡姿預防皺紋
  比起側睡,平躺著仰睡更能為美麗加分。因為側睡時,下巴會擠壓到脖子造成紋路,經年累月,當皮膚回復能力降低時,便容易產生永久性皺紋。 平躺也有助對抗白天地心引力的影響。根據日本一項針對38位女性的研究,地心引力會使皮膚持續下垂,因此下午皺紋會比早上多,睡覺的時候是減緩惡化的好時機。
 
黃金保養配方徹底吸收
 
沒有陽光、空氣污染、化妝品的干擾,睡眠是皮膚休養生息的重要時刻,「皮膚細胞在夜間的更新速度會比日間稍快,」美國南加大皮膚科副教授卡達維指出。皮膚毛孔在睡眠時會較白天擴張,代謝出乳酸、半固化油脂等老廢物質,所以張麗卿提醒,「早上起床一定要把臉洗乾淨。」 一般來說,白天用的保養品具備較多防禦性功能,如抗紫外線、抗氧化,夜用保養品則較偏重滋潤、營養的活性成分,張麗卿分析。 通常標明專屬日用的產品,大多有防曬成分,不適合夜間使用。如果是早晚都可用的保養品,代表不含防曬成分,白天用時最好等一下,等保養品吸收完,再擦防曬、上妝。
  「並沒有某種保養成分一定要在睡著用才有效,」張麗卿說,但有些活性成分例如A酸,在強光下刺激性會變強,造成光敏感,配方濃度高時就會建議晚上擦。其他抗氧化成分如維生素C、CoQ10、維他命A等,在日光及空氣中較易變色、失去活性,為了提高抗氧化效果,睡前使用會更好,並且應盡早用完。 保養品最好在剛清潔完畢,皮膚表面含水量高時,直接擦上乳液或面霜、精華液,使保濕作用發揮到最大。厚度以能讓皮膚透氣為原則,一般來說,臉部以一顆紅豆大小的量便足夠。如果睡前擦得太厚重,皮膚對保養成分的吸收量有限,反而影響毛孔代謝,「除非很冷,皮脂分泌不足,才需要增加用量,」張麗卿認為。 對於已經長痘痘、起疹子、表面粗糙的皮膚,張麗卿反而建議洗完臉後,什麼也不擦,運用睡眠時間讓皮膚徹底休息,「堵塞毛孔的髒污才能代謝出來,減少皮膚負擔,恢復健康,」她說,這樣做3~5天,膚況好轉時,再回到例行性的保養程序。
此外,多喝水(一天6~8杯),攝取富含omega-3脂肪酸的食物,也可以防止水分體內散失,讓保養更事半功倍。
甜睡黃金守則
為了確保睡眠品質,不會愈睡愈累,可參考紐約聖盧卡斯‧羅斯福醫院睡眠失調治療中心提供的小秘訣:
1.每天運動。即使散步20分鐘,也有助釋放壓力荷爾蒙,預防干擾睡眠。
2.避免在靠近就寢時間前吃大餐。活躍的消化系統會使睡眠不穩。
3.降低房間的噪音、光線和溫度,讓房間清涼舒適。
4.不要在床上看書、看電視或工作,讓床只用來睡覺。這也有助於預防睡眠失調。
5.在睡前4小時,不要攝取含咖啡因、尼古丁或其他刺激性物質。
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